An Act to amend the Canada Health Act (accountability)

Résumé#

Ce projet de loi modifie la Loi canadienne sur la santé pour rendre les paiements complets du Transfert canadien en matière de santé (TCS) conditionnels à chaque province ayant et utilisant un « cadre de responsabilité » pour les services de santé. Les provinces doivent établir et rendre compte publiquement des repères de temps d'attente et rendre compte de l'efficacité de leurs dépenses en matière de santé. Si une province ne met pas en œuvre ou ne respecte pas ces exigences de responsabilité, le gouvernement fédéral peut réduire ou retenir les fonds en espèces du TCS et continuer à le faire jusqu'à ce que la province se conforme (Projet de loi art. 13.1, art. 14–16).

• Les provinces doivent créer et mettre en œuvre un cadre de responsabilité pour se qualifier pour les fonds complets du TCS (Projet de loi art. 13.1(1)).
• Les repères doivent couvrir l'accès rapide aux soins primaires, aux procédures électives et aux soins d'urgence (Projet de loi art. 13.1(3)(a)).
• Les provinces doivent publier le cadre et des rapports annuels sur les résultats des repères et l'efficacité des dépenses (Projet de loi art. 13.1(4)(a)–(b)).
• Les repères doivent être examinés et mis à jour au fil du temps en utilisant des preuves et des meilleures pratiques (Projet de loi art. 13.1(5)).
• Le cabinet fédéral peut réduire ou retenir le TCS si une province ne parvient pas à mettre en œuvre ou à respecter ces exigences ; les réductions se réappliquent chaque année tant que la non-conformité se poursuit (Projet de loi art. 15(1), art. 16).
• La loi entre en vigueur à une date fixée par un ordre du cabinet fédéral (un « ordre en conseil ») (Clause d'entrée en vigueur).

Ce que cela signifie pour vous#

• Ménages et patients

  • Vous pourrez voir les repères d'accès à la santé de votre province et les résultats annuels en ligne, y compris les temps d'attente pour les soins primaires, les procédures électives et les soins d'urgence (Projet de loi art. 13.1(3)–(4)).
  • Vous pourrez voir les informations publiées sur l'efficacité avec laquelle votre province dépense les fonds de santé (Projet de loi art. 13.1(3)(b), art. 13.1(4)(b)).
  • Le projet de loi n'exige pas que les provinces atteignent les repères, seulement qu'elles les établissent et rendent compte des résultats. Des pénalités de financement s'appliquent en cas de non-implémentation ou de non-respect du cadre et des rapports, et non pour le non-respect des cibles (Projet de loi art. 13.1, art. 15(1)).

• Travailleurs et fournisseurs de santé

  • Les provinces peuvent demander aux hôpitaux, cliniques et autorités sanitaires régionales de collecter et de rendre compte des données pour respecter les nouvelles règles de rapport public. Le projet de loi ne fixe pas les méthodes de données ou les rôles du personnel (Projet de loi art. 13.1(3)–(4)). Charge de données et délais : Données indisponibles.

• Gouvernements provinciaux

  • Doivent développer, mettre en œuvre et publier un cadre de responsabilité avec des repères et des rapports, et examiner/mettre à jour les repères au fil du temps (Projet de loi art. 13.1(1), art. 13.1(3), art. 13.1(4), art. 13.1(5)).
  • Peuvent consulter le ministre fédéral de la Santé ou d'autres provinces lors de l'élaboration du cadre ; la consultation est facultative (Projet de loi art. 13.1(2)).
  • Doivent publier le cadre et, après chaque exercice fiscal, publier un rapport « dès que possible » sur les résultats des repères et l'efficacité des dépenses (Projet de loi art. 13.1(4)(a)–(b)).
  • Risquent des réductions ou des retenues du TCS s'ils ne parviennent pas à mettre en œuvre ou à respecter les exigences de responsabilité ; des pénalités peuvent être réimposées chaque année jusqu'à la conformité (Projet de loi art. 14(1), art. 15(1), art. 16).

• Gouvernement fédéral

  • Peut évaluer la conformité provinciale aux exigences de responsabilité et, sur renvoi, ordonner des réductions ou des retenues de fonds du TCS pour non-conformité (Projet de loi art. 14–15).
  • Doit décider des dates de début par ordre en conseil. D'ici là, aucun changement n'entre en vigueur (Clause d'entrée en vigueur).

Dépenses#

Coût net estimé : Données indisponibles.

• Aucune appropriation fédérale directe ou nouvelle dépense n'est autorisée dans le projet de loi ; il modifie les conditions pour que les provinces reçoivent des fonds complets du TCS (Projet de loi art. 4 remplacé ; art. 13.1).
• Coûts administratifs potentiels pour les provinces pour concevoir des cadres, collecter des données et publier des rapports annuels. Montants et besoins en personnel : Données indisponibles (Projet de loi art. 13.1(3)–(5)).
• Coûts administratifs fédéraux potentiels pour surveiller la conformité et traiter les réductions/retenues. Montants : Données indisponibles (Projet de loi art. 14–15).
• L'impact financier de toute réduction ou retenue du TCS dépendra des décisions de conformité futures ; aucun montant ou formule n'est spécifié (Projet de loi art. 15(1), art. 16).
• Le moment de tout coût ou économie dépend de l'ordre d'entrée en vigueur, qui n'est pas fixé (Clause d'entrée en vigueur).

Point de vue des partisans#

• Améliore la transparence et la responsabilité publique en exigeant des provinces qu'elles publient des repères et des performances annuelles sur l'accès et l'efficacité des dépenses (Projet de loi art. 13.1(3)–(4)).
• Se concentre sur l'accès rapide dans des domaines clés qui préoccupent les patients : soins primaires, procédures électives et soins d'urgence, plutôt que sur des indicateurs diffus (Projet de loi art. 13.1(3)(a)).
• Préserve la flexibilité provinciale en permettant à chaque province de définir et de mettre à jour ses propres repères et de consulter ses pairs ou le ministre fédéral si elle le souhaite (Projet de loi art. 13.1(2), art. 13.1(5)).
• Ajoute des « dents » à l'application en liant la conformité aux fonds du TCS et en permettant des réductions réimposées pour la non-conformité continue (Projet de loi art. 15(1), art. 16).
• Favorise l'efficacité en exigeant un rapport public sur l'utilisation efficace des fonds de santé, ce qui peut soutenir des changements basés sur des preuves (Projet de loi art. 13.1(3)(b), art. 13.1(4)(b)).

Point de vue des opposants#

• Risque d'ingérence fédérale dans l'administration de la santé provinciale en conditionnant le TCS au respect de nouvelles exigences de responsabilité, même si la prestation de soins de santé est un rôle provincial (Projet de loi art. 15(1)).
• Les réductions de financement pourraient involontairement mettre à mal les budgets de santé provinciaux et les services aux patients ; les pénalités se réappliquent chaque année tant que la non-conformité se poursuit (Projet de loi art. 16). Amplitude de l'impact : Données indisponibles.
• Les provinces peuvent établir des repères indulgents ou non comparables pour éviter des coûts réputationnels ou politiques, puisque le projet de loi ne fixe aucun minimum national ou mesures uniformes (Projet de loi art. 13.1(3)(a)).
• Les exigences de rapport peuvent ajouter une charge administrative et des coûts sans financement dédié, et « dès que possible » n'offre aucun délai ferme pour les rapports annuels (Projet de loi art. 13.1(4)(b)). Coûts : Données indisponibles.
• Date de début incertaine (ordre en conseil) crée une incertitude de planification pour les provinces et les organisations de santé quant à la date à laquelle le travail de conformité doit commencer (Clause d'entrée en vigueur).