An Act to amend the Criminal Code (medical assistance in dying)

Résumé#

Ce projet de loi modifie les règles du Code criminel du Canada concernant l'aide médicale à mourir (AMM). Il permettrait à certaines personnes qui perdent ultérieurement leur capacité de décision d'utiliser un plan écrit antérieur pour recevoir l'AMM, même si leur mort naturelle n'est pas raisonnablement prévisible. Il crée également une nouvelle option de « déclaration » qui énumère des conditions observables permettant l'AMM en cas de perte de capacité. Toutes les règles d'admissibilité et les mesures de protection existantes doivent toujours être respectées avant la perte de capacité (Code criminel s.241.2(3.2)).

• Prolonge la renonciation au consentement final pour les personnes dont la mort n'est pas raisonnablement prévisible, si elles remplissent toutes les conditions d'admissibilité et les mesures de protection avant de perdre leur capacité (s.241.2(3.2), (3.1)(k)).
• Crée une option de déclaration écrite qui énumère des conditions claires et observables liées à une maladie grave et incurable diagnostiquée ; valide pour une durée maximale de 5 ans (s.241.2(3.22)(a)-(c)).
• Exige deux témoins indépendants et une certification d'un médecin concernant la clarté, l'observabilité et l'indépendance des témoins de la déclaration (s.241.2(3.22)(d)-(e), (5)).
• Maintient une règle d'arrêt : l'AMM ne peut pas procéder si la personne montre un refus par des mots, des sons ou des gestes au moment (s.241.2(3.4), (3.2)(c)).
• Aligne en partie la loi fédérale avec le modèle de demande anticipée du Québec mentionné dans le préambule, tout en exigeant que toutes les mesures de protection fédérales soient respectées avant la perte de capacité (Préambule ; s.241.2(3.2)).

Ce que cela signifie pour vous#

• Ménages

  • Si vous avez une maladie grave et incurable et que vous craignez de perdre votre capacité de décision, vous pourriez signer un arrangement écrit avec votre fournisseur d'AMM pour un jour fixé. Si vous perdez votre capacité avant ce jour, l'AMM pourrait toujours avoir lieu à cette date ou avant, si vous avez respecté toutes les mesures de protection au préalable (s.241.2(3.21), (3.2)).
  • Vous pourriez également faire une déclaration écrite après le diagnostic, énumérant des conditions spécifiques et observables liées à votre maladie qui permettraient l'AMM si vous perdez ultérieurement votre capacité. La déclaration ne doit pas avoir plus de 5 ans au moment de l'AMM (s.241.2(3.22)(a)-(c)).
  • L'AMM ne peut pas procéder si, au moment, vous montrez un refus ou une résistance par des mots, des sons ou des gestes (s.241.2(3.4), (3.2)(c)).
  • Ce projet de loi ne permet pas l'AMM à moins que vous ne soyez déjà admissible et que toutes les mesures de protection aient été satisfaites avant que vous ne perdiez votre capacité, même si vous avez une déclaration (s.241.2(3.2)).

• Travailleurs (Professionnels de la santé)

  • Vous pourriez fournir l'AMM sans consentement final contemporain pour les cas de « mort raisonnablement prévisible » et de « mort non raisonnablement prévisible », mais seulement si tous les critères d'admissibilité et les mesures de protection ont été respectés avant la perte de capacité et qu'il existe un arrangement ou une déclaration valide (s.241.2(3.2), (3), (3.1)).
  • Pour les déclarations, vous devez confirmer que les conditions énumérées sont clairement identifiées et observables par un praticien, et que les témoins sont indépendants, avant de procéder (s.241.2(3.22)(e)).
  • Vous devez vous arrêter si la personne montre un refus ou une résistance au moment de l'administration (s.241.2(3.4)).

• Aidants et décideurs substituts

  • Un arrangement ou une déclaration valide d'une personne peut autoriser l'AMM après la perte de capacité, si toutes les mesures de protection ont déjà été respectées. Votre consentement ne remplace pas l'arrangement ou la déclaration antérieure de la personne (s.241.2(3.2), (3.21), (3.22)).
  • Vous devez vous attendre à ce que les fournisseurs vérifient l'âge du document (≤5 ans pour les déclarations), les signatures de deux témoins indépendants et la certification du médecin (s.241.2(3.22)(b)-(e)).

• Systèmes et établissements de santé

  • Les politiques devront soutenir le stockage, la récupération et la vérification des arrangements et des déclarations, y compris l'indépendance des témoins et la certification du médecin (s.241.2(3.22)(d)-(e)).
  • Les flux de travail doivent garantir que toutes les autres mesures de protection pour la voie applicable ont été complétées avant la perte de capacité, y compris les évaluations et les périodes d'attente lorsque cela est requis (s.241.2(3.2), (3), (3.1)).

• Timing

  • Date d'entrée en vigueur : Données non disponibles.

Dépenses#

Coût net estimé : Données non disponibles.

• Aucun crédit ou disposition de financement direct n'est inclus dans le texte du projet de loi.
• Les coûts d'implémentation fédéraux ou provinciaux, le cas échéant, ne sont pas fournis.
• Coûts administratifs, de formation ou de documentation : Données non disponibles.

Point de vue des partisans#

• Élargit l'accès de manière équitable en permettant la renonciation au consentement final dans les cas où la mort naturelle n'est pas raisonnablement prévisible, évitant ainsi la perte d'accès en raison de la perte de capacité après que toutes les mesures de protection ont été respectées (s.241.2(3.2), (3.1)(k)).
• Ajoute un chemin de déclaration avec des conditions strictes : diagnostic requis, déclencheurs de symptômes clairs et observables, deux témoins indépendants, certification du médecin, et une limite de 5 ans pour garder les souhaits à jour (s.241.2(3.22)(a)-(e)).
• Maintient les protections : l'AMM doit s'arrêter si la personne montre un refus par des mots, des sons ou des gestes, préservant le choix contemporain au moment de l'administration (s.241.2(3.4), (3.2)(c)).
• Maintient toutes les normes d'admissibilité et de protection existantes, puisque l'AMM ne peut procéder que si celles-ci ont été complétées avant la perte de capacité, limitant l'utilisation aux cas entièrement évalués (s.241.2(1), (3), (3.1), (3.2)).
• Harmonise en partie avec l'approche de demande anticipée du Québec mentionnée dans le préambule, tout en s'inscrivant dans les mesures de protection fédérales (Préambule ; s.241.2(3.2), (3.22)).

Hypothèses à signaler : Que les praticiens puissent observer et vérifier de manière fiable les conditions énumérées et l'indépendance des témoins comme requis (s.241.2(3.22)(a), (e)).

Point de vue des opposants#

• Applique l'AMM sans consentement final contemporain, ce que certains considèrent comme un affaiblissement de la norme de consentement, même avec une règle d'arrêt pour les gestes de refus (s.241.2(3.2), (3.4)).
• Risque de mauvaise interprétation des déclarations : les « conditions observables » peuvent être subjectives dans la pratique, créant une variabilité entre les fournisseurs et les contextes (s.241.2(3.22)(a), (e)).
• La fenêtre de validité de 5 ans peut ne pas refléter les préférences changées ; les renouvellements ne sont pas abordés dans le texte au-delà de la création d'une nouvelle déclaration, ce qui pourrait être lourd (s.241.2(3.22)(b)).
• Complexité de mise en œuvre : vérifier deux témoins indépendants et la certification du médecin, et documenter l'achèvement de toutes les mesures de protection avant la perte de capacité, peut augmenter la charge administrative ; aucun financement n'est prévu (s.241.2(3.22)(d)-(e) ; Dépenses : Données non disponibles).
• Effet pratique limité pour certains patients : parce que toutes les mesures de protection doivent être complétées avant la perte de capacité (y compris les périodes d'attente de la Voie 2), certaines personnes peuvent encore devenir inéligibles si elles perdent leur capacité plus tôt (s.241.2(3.2), (3.1)).

Hypothèses à signaler : Que les systèmes de santé puissent standardiser la vérification et la documentation sans erreurs ou retards supplémentaires ; que les patients renouvellent systématiquement les déclarations dans les 5 ans (Données non disponibles).