Renforcement des règles pour l'aide médicale à mourir

Résumé#

Le projet de loi 18 établit de nouvelles règles provinciales pour l'aide médicale à mourir (AMM) en Alberta. Il restreint qui peut bénéficier de l'AMM, ajoute des étapes d'approbation et de documentation pour les cliniciens, et permet à certains établissements de refuser l'AMM sur leurs sites. Il crée également un service provincial de coordination des soins pour guider les patients et former/approuver les prestataires.

Changements clés :

• Limite l'AMM aux adultes dont la mort naturelle est raisonnablement prévisible dans les 12 mois, et interdit l'AMM lorsque la maladie mentale est la seule condition médicale.
• Exige deux avis de praticiens et ajoute des étapes supplémentaires pour examiner les dossiers et contacter les prestataires de soins primaires récents.
• Exige qu'un membre de la famille soit présent physiquement pour témoigner de la procédure d'AMM, sauf si aucun membre de la famille n'est raisonnablement disponible.
• Met en place une liste de « praticiens approuvés » au niveau provincial ; seuls les cliniciens approuvés peuvent fournir l'AMM ou les avis requis.
• Permet aux établissements de santé prescrits de refuser l'AMM sur place ; s'ils le font, une zone d'exclusion de 150 mètres s'appliquera où l'AMM (ou les avis d'éligibilité) ne pourra pas être fournie.
• Interdit l'affichage public d'informations sur l'AMM à l'intérieur des établissements de santé et empêche les cliniciens d'aborder l'AMM à moins que le patient ne le demande d'abord.
• Crée des voies de plainte et des pénalités obligatoires pour les violations des règles, y compris l'annulation possible de licences.
• Établit un service de coordination des soins pour aider les patients et les prestataires. Les demandes écrites d'AMM existantes faites avant l'entrée en vigueur de la loi sont exemptées.

Ce que cela signifie pour vous#

• Patients et familles

  • L'AMM ne serait disponible que si deux cliniciens approuvés conviennent que votre mort naturelle est probable dans les 12 mois et que vous répondez aux critères d'éligibilité fédéraux. Les personnes souffrant de douleurs chroniques dont la mort n'est pas imminente ne seraient pas éligibles en Alberta selon ce projet de loi.
  • L'AMM n'est pas autorisée si la maladie mentale est votre seule condition médicale.
  • Un membre de la famille doit être physiquement présent pour témoigner de la procédure d'AMM, sauf si le prestataire décide qu'aucun membre de la famille n'est raisonnablement disponible. Personne ne peut être contraint de témoigner.
  • Vous devez demander des informations sur l'AMM ; les cliniciens et les établissements ne peuvent pas en parler en premier ou afficher des documents sur l'AMM dans des zones publiques.
  • Si votre hôpital local ou votre maison de soins refuse l'AMM, vous devrez peut-être déménager dans un autre endroit. L'AMM ne pourrait pas avoir lieu sur ce site ou dans un rayon de 150 mètres de sa limite de propriété.
  • La province offrira un service de coordination des soins pour vous aider à comprendre vos options et à faire une demande d'AMM.
  • Vous devez avoir 18 ans ou plus et être capable de prendre une décision de santé juste avant l'AMM, sauf si les règles fédérales de « renonciation au consentement final » s'appliquent dans des cas limités.

• Travailleurs de la santé (médecins, infirmiers praticiens, infirmières, pharmaciens)

  • Vous pouvez refuser de fournir l'AMM ou de donner un avis d'éligibilité. Si vous refusez, vous devez diriger le patient (ou son représentant) vers une ressource qui fournit des informations précises sur toutes les options médicales.
  • Pour fournir l'AMM ou donner un avis d'éligibilité, vous devez être approuvé par le service provincial de coordination des soins et répondre à ses exigences de formation.
  • Avant de donner un avis, vous devez faire des efforts raisonnables pour examiner la santé du patient et les informations personnelles pertinentes et pour contacter tout prestataire de soins primaires vu au cours des 12 derniers mois.
  • Vous ne pouvez pas demander d'avis requis en dehors de l'Alberta.
  • Vous ne pouvez pas afficher publiquement des informations sur l'AMM dans un établissement et ne pouvez pas discuter de l'AMM à moins que le patient ne le demande.
  • Fournir sciemment de fausses informations ou détruire des dossiers liés à l'AMM est interdit. Les plaintes peuvent entraîner des sanctions obligatoires, y compris l'annulation de licence pour des violations graves.

• Établissements de santé (hôpitaux, soins continus, vie assistée, certaines cliniques)

  • Si prescrit par règlement, votre établissement peut refuser de permettre l'AMM ou les avis d'éligibilité sur place. Si vous refusez, vous devez notifier le ministre et diriger les patients vers une ressource d'information.
  • Après notification, le ministre doit établir une zone d'exclusion publique de 150 mètres autour de votre limite légale où le(s) service(s) refusé(s) ne peuvent pas être fournis.
  • Vous devez empêcher l'affichage public d'informations sur l'AMM à l'intérieur de l'établissement.

• Communautés rurales et petites

  • Si votre seul hôpital ou maison de soins à proximité choisit de ne pas participer, la zone d'exclusion peut rendre l'accès plus difficile. Un déplacement vers un autre site peut être nécessaire.

• Timing

  • La loi entre en vigueur à une date fixée par le gouvernement (par proclamation). Les demandes d'AMM faites par écrit avant cette date ne sont pas affectées par cette loi.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

Point de vue des partisans#

• Maintient l'AMM comme un véritable dernier recours en la limitant aux personnes en fin de vie et en excluant les cas où la maladie mentale est la seule condition.
• Ajoute des mesures de protection (deux avis approuvés, examen des dossiers, contact avec les soins primaires) pour prévenir les erreurs et protéger les personnes vulnérables.
• Respecte les droits de conscience des cliniciens individuels et des établissements basés sur la foi ou les valeurs.
• L'exigence d'un témoin familial ajoute un soutien pour le patient et une couche supplémentaire de surveillance.
• Le service de coordination des soins fournit une formation claire, des normes cohérentes et un seul endroit pour que les patients obtiennent de l'aide.
• Les limites sur la promotion et la discussion non sollicitée de l'AMM réduisent le risque que les patients se sentent orientés vers celle-ci.

Point de vue des opposants#

• Réduit considérablement l'accès par rapport aux règles fédérales, interdisant aux personnes qui souffrent mais ne sont pas en fin de vie ; cela pourrait entraîner un accès inégal à travers le Canada.
• Les refus d'établissements et les zones d'exclusion de 150 mètres peuvent créer de grandes zones sans accès, en particulier dans les petites villes, forçant les patients à déménager ou à voyager.
• Des étapes d'approbation et de contact supplémentaires pourraient retarder les soins et ajouter de la paperasse tant pour les patients que pour les cliniciens.
• L'exigence d'un témoin familial peut violer la vie privée, exclure les personnes en rupture avec leur famille ou les exposer à des pressions.
• Les interdictions d'informations proactives peuvent entraver le consentement éclairé et des discussions franches sur la fin de vie.
• L'interdiction d'avis provenant de l'extérieur de la province et les fortes pénalités peuvent dissuader les cliniciens de participer, réduisant ainsi le nombre de prestataires.
• Les critiques avertissent également que certaines parties du projet de loi pourraient entrer en conflit avec le cadre fédéral de l'AMM et faire face à des défis juridiques.