Tests d'auto-référence et changements de financement de la santé

Résumé#

• Le projet de loi 29 modifie plusieurs lois sur la santé en Alberta. Son objectif principal est de créer un nouvel ensemble défini de tests de santé préventifs auxquels les gens peuvent accéder sans référence d'un médecin, et d'établir des règles de paiement claires pour ces tests.

• Il permet également à certains professionnels de la santé d'acheter certains médicaments sur ordonnance pour une utilisation dans leur pratique par le biais d'un « ordre écrit », avec des limites fixées par le ministre. Le projet de loi met à jour les règles des hôpitaux et des agences de santé et ajoute une règle de remboursement pour certaines indemnités de départ.

• Certaines parties entreront en vigueur plus tard, après que le gouvernement aura fixé une date de début.

• Changements clés :

  • Crée des « services de tests de santé préventifs » et permet l'auto-référence (pas besoin de référence d'un médecin) si vous respectez les règles établies par le ministre.
  • Le ministre décide quels tests sont admissibles et combien le régime public paiera pour eux.
  • Pour ces tests, vous devez d'abord faire une demande d'assurance privée. Le régime public paie en dernier et il n'y a pas d'appel si une demande est refusée.
  • Permet au ministère de collecter certaines informations personnelles sur la santé pour décider si des prestations sont payables.
  • Permet aux professionnels de la santé réglementés d'acheter certains médicaments sur ordonnance pour les soins aux patients par le biais d'ordres écrits ; les pharmacies doivent tenir des dossiers détaillés.
  • Si un ancien employé d'une agence de santé qui a reçu une indemnité de départ est embauché par le gouvernement de l'Alberta pendant sa période d'indemnité, il doit rembourser jusqu'au montant qu'il gagne pendant cette période.
  • Met à jour les conditions et les outils de financement pour les hôpitaux et les agences de santé dans le cadre des changements du système.

Ce que cela signifie pour vous#

• Résidents et patients

  • Vous pourrez peut-être réserver certains tests de dépistage ou de laboratoire par vous-même, sans voir d'abord un médecin, si le ministre les liste et que vous respectez les règles.
  • Le régime public peut payer pour certains de ces tests, mais seulement après que votre régime privé (si vous en avez un) ait payé ou refusé la demande.
  • Si votre demande pour ces tests est refusée, il n'y a pas de processus d'appel pour ce refus.
  • On peut vous demander de partager des informations personnelles sur la santé afin que le ministère puisse décider si une prestation est payable.

• Personnes ayant une assurance santé privée

  • Vous devez soumettre votre demande pour ces tests préventifs à votre assureur privé en premier. Le régime public ne paie que ce qui reste impayé et seulement jusqu'au tarif fixé par le gouvernement.

• Professionnels de la santé réglementés (qui peuvent prescrire)

  • Vous pouvez acheter certains médicaments de l'annexe 1 pour traiter vos patients par le biais d'un ordre écrit à une pharmacie, si le ministre autorise ces médicaments.
  • Vous devez respecter les limites concernant quels médicaments, combien vous pouvez commander, et toutes les procédures établies par le ministre. Les ordres écrits ne sont pas des prescriptions pour une personne spécifique.

• Pharmaciens et pharmacies

  • Vous pouvez vendre certains médicaments sur ordonnance à des professionnels de la santé réglementés si vous recevez un ordre écrit approprié.
  • Vous devez tenir des dossiers supplémentaires, y compris des copies des ordres écrits et des détails des médicaments vendus sous ces ordres.
  • De nouvelles normes pour le traitement des ordres écrits seront établies et doivent être respectées.

• Patients et opérateurs d'hôpitaux

  • La loi met à jour les conditions concernant les « installations de services hospitaliers » et clarifie quand les patients peuvent être facturés pour des services non assurés.
  • Le ministre doit toujours payer pour les services hospitaliers assurés. Les subventions aux opérateurs d'hôpitaux sont désormais à la discrétion du ministre, ce qui pourrait changer la manière dont le financement est accordé.

• Employés des agences de santé

  • Si vous avez reçu une indemnité de départ d'une autorité régionale de santé, d'une agence de santé provinciale ou d'une société de santé provinciale et que vous prenez ensuite un emploi avec le gouvernement de l'Alberta pendant votre période d'indemnité, vous devez rembourser jusqu'au montant que vous gagnez pendant cette période (mais pas plus que votre indemnité de départ).
  • Les agences doivent partager certains détails sur les indemnités de départ avec le ministre de la surveillance lorsqu'on le demande.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

Point de vue des partisans#

• Facilite et accélère l'accès des personnes à des tests de dépistage clés, qui peuvent détecter des problèmes de santé tôt.
• Donne aux gens plus de choix sur la manière dont ils accèdent aux soins tout en maintenant les coûts sous contrôle en permettant au ministre de fixer les tests couverts et les taux de paiement.
• Les règles de « payeur de dernier recours » et sans appel aident à protéger les fonds publics et à réduire les litiges prolongés.
• Permettre des ordres écrits aide les cliniques à avoir les médicaments nécessaires à portée de main, accélérant ainsi le traitement.
• Une bonne tenue de dossiers en pharmacie soutient la sécurité des patients et prévient les abus.
• La règle de remboursement des indemnités de départ empêche les gens d'être payés deux fois pour la même période, économisant ainsi des fonds publics.
• Les mises à jour alignent les lois avec la nouvelle structure du système de santé.

Point de vue des opposants#

• Le ministre a un large pouvoir pour décider quels tests sont couverts et combien est payé, ce qui pourrait limiter l'accès ou créer une couverture inégale.
• L'absence de droit d'appel d'une demande refusée pour ces tests peut sembler injuste pour les patients.
• Exiger que l'assurance privée paie en premier pourrait retarder le remboursement et ajouter des formalités administratives pour les familles.
• La collecte d'informations de santé identifiables pour évaluer les demandes soulève des préoccupations en matière de confidentialité.
• Les nouvelles règles de tenue de dossiers en pharmacie et les processus d'ordres écrits ajoutent du travail administratif pour les pharmacies et les cliniciens.
• Changer les subventions aux opérateurs d'hôpitaux de « doit » à « peut » pourrait créer une incertitude de financement pour les hôpitaux.
• La règle de remboursement des indemnités de départ pourrait décourager les travailleurs de la santé expérimentés de revenir à des rôles gouvernementaux.